镇静催眠药,是天使还是魔鬼?

来源:健康中国 | 时间:2023-06-24 14:41:20

如今,很多人在生活和工作压力下出现睡眠问题。据统计,全球27%的人有睡眠障碍,我国睡眠障碍的发病率高达38.2%。失眠是最常见的睡眠障碍。流行病学研究显示,中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历不同程度的失眠,成人中符合失眠症诊断标准者高达10% ~15%,且呈慢性化病程。失眠严重损害患者的身心健康,为了解决失眠问题,镇静催眠药应运而生。

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镇静催眠药有哪些?


(资料图片仅供参考)

镇静催眠药根据其对γ-氨基丁酸受体(GABA)激动的选择性,分为苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物。

苯二氮卓类药就是大家熟悉的“安定类药物”,根据作用时间分为长效、中效、短效三种类型。长效的有地西泮(安定)、氟西泮、氯硝西泮(氯硝安定)、硝西泮等 ;中效的有劳拉西泮、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳静安定)等 ;短效的有三唑仑、咪达唑仑等,用于抗焦虑及镇静催眠,同时具有抗惊厥、松弛中枢神经和肌肉的作用。

非苯二氮卓类药物是第三代新型镇静催眠药物,包括唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆。因它们的英文首字母均为Z,故常统称为“Z药”。与苯二氮卓类药物相比,非苯二氮卓类药物具有起效速度快、副作用小、安全系数高的特点。

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镇静催眠药是天使还是魔鬼?

随着失眠发病率的攀升,服用镇静催眠药的人数也在增加。在医疗机构中,非苯二氮卓类药物因其出现依赖、耐受性增加的风险相对较低,肌肉松弛作用弱(减少老年人跌倒风险)且半衰期短,次日残余效应小等特点,成为医生常用的处方药物。非苯二氮卓类药物因可获得性强、价格便宜、初期使用效果好、患者间相互推荐而成为患者主动选择且愿意接受的药物。然而,这类药物虽然能够帮助患者入睡,却也可能带来一系列副作用和潜在危害。从某种程度上来说,镇静催眠药“既是天使也是魔鬼”。

近期就有韩国某知名艺人体内检出5种毒品的报道,除了广为人知的传统毒品大麻、可卡因,还包括过量的唑吡坦。说到唑吡坦,大家也许会感到陌生。但提到药品思诺思,相信很多人尤其是失眠患者都很熟悉。思诺思的药品通用名为酒石酸唑吡坦,是目前常用的非苯二氮卓类安眠药物,属于二类精神药品,受到严格的管理,可以用来治疗各种类型的失眠。

明明是用来改善失眠的“良药”,为何会成为毒品呢?毒品是国际禁毒公约规定的受管制的麻醉药品和精神药品,指出于非医疗目的、而反复连续使用能够产生依赖的药品。非苯二氮卓类安眠药物在合理使用时,是一种有效药物,但由于这类药物能够在短时间内产生镇静和催眠效果,就可能被人滥用以减轻焦虑或应对压力。虽然非苯二氮卓类安眠药物的成瘾性相对于苯二氮卓类药物较低,但长期或过量使用,仍然存在成瘾的风险。

特别提示

长期、过量服用非苯二氮卓类安眠药物可能导致药物中毒,症状包括:

昏睡。如反应迟钝,难以保持清醒。

呼吸抑制。呼吸变慢、变浅或不规律,严重时甚至可能导致呼吸暂停。

心血管系统受损。如心率减慢、出现低血压等。

意识障碍。意识模糊、定向力丧失、记忆受损等。

消化系统不适。出现恶心、呕吐、腹泻等。

因此,在服用此类药物时,一定要根据医生的建议使用,不要自行增加药物剂量或延长服药时间。

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合理使用的注意事项

根据《中国失眠障碍诊断和治疗指南》,患者应遵循“按需、间断、足量原则,同时兼顾个体化,从小剂量开始”。小剂量指治疗有效的最低剂量;按需、间断指无需持续用药,可以间断给药 ;疗程小于4周可持续用药 ;超过4周需重新评价。

作者:北京回龙观医院睡眠医学中心 张立刚 李钰

审核:国家健康科普专家库专家、首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师 赵志刚

策划:吴卫红 余运西

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